Chirurgia per rimuovere le vene delle gambe per le vene varicose o la rimozione laser? Cosa c'è di meglio

Le vene varicose sono una malattia caratterizzata da cambiamenti nello stato delle vene delle gambe con ridotta circolazione sanguigna. Quando la forma viene trascurata, i vasi si gonfiano, il che porta a gonfiore e indolenzimento delle estremità (sotto carico), nonché a disagio estetico. La rimozione chirurgica delle vene danneggiate è efficace per questa fase.

Indicazioni per la chirurgia delle vene varicose

La chirurgia per le vene varicose può essere eseguita solo se esistono indicazioni per la rimozione dei vasi sanguigni:

• le vene varicose hanno colpito la maggior parte della vena;
• forte dolore e gonfiore delle gambe durante lo sforzo fisico, che interferiscono con il normale stile di vita;
• la formazione di ferite aperte e ulcere sullo sfondo dello sviluppo della malattia. È pericoloso allegare un'infezione secondaria;
• violazione della permeabilità del sangue attraverso i vasi, spesso accompagnata da convulsioni;
• marcato sviluppo di necrosi vascolare;
• cambiamento patologico nelle vene, accompagnato dalla loro espansione e protrusione. Il cambiamento è pericoloso per trauma ai vasi e causa anche disagio estetico;
• coaguli di sangue nelle vene.

L'intervento chirurgico è consentito solo con forme avanzate di vene varicose e in assenza di dinamiche con trattamento conservativo.

Controindicazioni assolute e relative all'intervento chirurgico

La chirurgia per rimuovere le vene delle gambe per le vene varicose viene eseguita non solo se ci sono indicazioni, ma anche in assenza di controindicazioni:

Ban assoluti sull'operazione	Elenco dei divieti relativi
Ipertensione stabile	Presenza di malattie infettive
Salti regolari della pressione sanguigna	Patologie dermatologiche a carico della pelle delle gambe
Cardiopatia cronica	Processi infiammatori nel corpo, compresi i vasi sanguigni
Età avanzata dopo i 70	Il periodo di recupero dopo altri interventi chirurgici
Presenza di tumori	Chemioterapia
Diabete mellito e asma grave	Grave lesione dei tessuti molli da trauma
Assottigliamento e fragilità dei vasi sanguigni	Patologie epatiche e renali nella fase acuta
Pazienti con mobilità delle gambe limitata (paralisi) o pazienti allettati	Disturbo della coagulazione del sangue o anemia
Vene varicose nell'ultima fase	Assunzione di ormoni, antibiotici o altri farmaci aggressivi
Fratture complicate delle gambe (con danni ai vasi sanguigni e alle terminazioni nervose)	Essere in sovrappeso
Reazione allergica ai farmaci usati durante l'intervento chirurgico	Rifiuto del paziente dall'intervento

Quando si trasporta un bambino, potrebbe esserci anche una violazione delle condizioni delle vene delle gambe. Più spesso, la patologia viene eliminata da sola dopo il parto. In presenza di controindicazioni, l'intervento chirurgico è pericoloso con un peggioramento delle condizioni del paziente e anche con esito fatale.

Flebectomia

La flebectomia è una procedura chirurgica per rimuovere le vene danneggiate e ripristinare il normale flusso sanguigno alle vene profonde.

Significato anatomico, tecnica di chirurgia di grandi dimensioni per rimuovere le vene

Il sistema circolatorio delle gambe è costituito da una vena profonda e molti rami delle vene superficiali, che colpiscono le vene varicose. I cambiamenti nell'attività vascolare si sviluppano a causa della disfunzione delle valvole. Durante il normale funzionamento dei vasi, le valvole sono chiuse, il che garantisce il flusso sanguigno in una sola direzione.

Nelle vene di coloro che sono affetti da vene varicose, le valvole non si chiudono, di conseguenza, il sangue può muoversi in entrambe le direzioni, il che porta a un flusso sanguigno alterato, con ristagno di sangue e sporgenza delle vene.

Per ripristinare l'afflusso di sangue all'arto, è necessario eliminare la vena interessata (con flusso sanguigno inverso), cioè eseguire la flebectomia. Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a preparazione (esecuzione di test, scansione dello stato delle vene, determinazione delle condizioni generali del paziente).

Se non ci sono controindicazioni, gli specialisti eseguono una procedura chirurgica, che consiste nelle seguenti fasi:

1. L'accesso al vaso interessato è fornito attraverso una piccola incisione (all'inguine o poplitea, a seconda della posizione della vena). Successivamente, la nave danneggiata viene ligata da una vena profonda per bloccare il flusso sanguigno.
2. Viene praticata un'incisione vicino alla vena varicosa. Con l'uso di una sonda, il vaso viene separato dal tessuto muscolare, dal sistema linfatico e dai piccoli capillari. Attraverso un tubo, o usando un gancio, la vena danneggiata viene rimossa.
3. I capillari vengono trattati per prevenire il sanguinamento.
4. Se ci sono capillari danneggiati che formano vene del ragno, vengono rimossi.
5. Alla fine vengono applicati punti cosmetici, una medicazione disinfettante e una benda elastica.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale. Dipende dalle dimensioni della nave e dalla sua posizione.

Livello di efficienza

La rimozione chirurgica delle vene viene utilizzata in diversi stadi di sviluppo delle vene varicose. La procedura è molto efficace (oltre il 98%). Il ripristino della circolazione sanguigna avviene in breve tempo.

Riabilitazione

L'efficacia della procedura dipende non solo dalle qualifiche del chirurgo, ma anche dal rispetto delle regole nel periodo postoperatorio.

Dopo la flebectomia, è necessario:

• cura della sutura per 7-14 giorni in ospedale;
• indossare calze a compressione o bende elastiche per 30 giorni viene eseguito 24 ore su 24;
• dopo 30 giorni, per altri 3 mesi, indossando biancheria intima speciale durante il giorno
• le procedure in acqua con lavaggio dei piedi (dove è stata eseguita l'operazione) sono possibili solo dopo aver rimosso i punti di sutura;
• durante il periodo di recupero sono vietate saune, bagni e bagni caldi;
• Gli antidolorifici dopo l'intervento chirurgico sono prescritti da un medico. L'auto-selezione è vietata;
• vengono assunti farmaci aggiuntivi per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• assumere farmaci per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni (vitamine E e C);
• è vietato rimanere a lungo in posizione eretta / seduta, indossando scarpe col tacco alto e biancheria intima attillata;
• durante il periodo di riposo in posizione supina, le gambe dovrebbero essere al di sopra del livello del corpo. Favorisce il deflusso del sangue in eccesso e riduce il gonfiore;
• introdurre tempestivamente e gradualmente l'attività fisica per normalizzare il flusso sanguigno (discusso con il medico);
• i massaggi e la fisioterapia vengono eseguiti con il permesso dello specialista curante;
• rifiuto di bevande alcoliche e nicotina. L'alcol provoca la vasodilatazione e il tabacco, al contrario, porta al loro restringimento. Questi effetti riducono l'efficienza dell'operazione;
• se sei in sovrappeso, viene prescritta una dieta ipocalorica.

Se le regole vengono seguite, il ripristino completo del funzionamento dell'arto è possibile in 6 mesi.

Coagulazione endovenosa utilizzando un laser

Un'operazione per rimuovere le vene nelle gambe con vene varicose utilizzando un laser viene eseguita quando sono interessati vasi diretti con un diametro di almeno 0, 02 cm e con un piccolo numero di capillari. La procedura consiste nell'azione di onde luminose su navi danneggiate con la loro successiva saldatura e distruzione.

Attrezzatura

La coagulazione laser delle vene può essere eseguita con uno qualsiasi dei 3 tipi di fibre ottiche:

Tipo di fibra ottica	Brief sulle azioni
Fine (classico)	Questa guida di luce produce una radiazione del fascio dall'estremità, cioè il vaso è sigillato di fronte ad essa. Lo svantaggio è la formazione di ematomi e una dolorosa sensazione di tensione delle vene. Diametro massimo della vena 0, 1 cm.
Radiale (con guida di luce radiale indolore degli elfi)	Le onde luminose della fibra formano un cerchio che avvolge una vena di diametro. Ciò consente il trattamento di vene di qualsiasi dimensione. E anche il rischio di formazione di ematomi e lo sviluppo di gonfiore è ridotto al minimo.
Di 3 tipi di fibre radiali	I laser con due anelli luminosi vengono utilizzati per eliminare le vene varicose. Il primo prepara la vena per la procedura (eliminando il liquido in eccesso), il secondo cerchio salda le pareti. Per il trattamento, vengono prodotte guide di luce per vene fini e corte e per vasi di grandi dimensioni.

La scelta dell'attrezzatura è fatta non solo dal paziente, ma anche dallo specialista del trattamento per lo stato dei vasi.

Quali vene possono essere rimosse con il metodo EVLK

Prima di scegliere EVLK, un flebologo (uno specialista che esamina le vene ed elimina le vene varicose) determina le caratteristiche dei vasi danneggiati. Devono essere diritti e di almeno 2 mm di diametro.

Di conseguenza, la terapia laser può essere applicata ai seguenti gruppi di vasi:

• vene safene piccole e grandi;
• vene accessorie safene, che si trovano ad almeno 5 mm dalla superficie dell'epidermide;
• vasi che collegano le vene profonde con quelle superficiali.

Per le altre vene, la terapia è possibile solo con la flebectomia.

Efficienza

La rimozione delle vene con il metodo EVLK è possibile con 3 tipi di fibre ottiche. A seconda del tipo di attrezzatura, l'efficacia del trattamento cambia. Quando si esegue un'operazione utilizzando una guida ottica finale, l'efficacia della terapia è del 94-96%. Il funzionamento con guide di luce radiali consente di ottenere il 100% di risultato nell'eliminazione delle vene varicose sulle gambe.

Fasi di preparazione e implementazione

Quando si sceglie di rimuovere le vene varicose utilizzando EVLK, il paziente deve sottoporsi alla seguente formazione:

• Annullamento dei farmaci ormonali (se assunti). Poiché possono causare lo sviluppo di trombosi;
• un giorno prima dell'intervento, è necessario assumere fluidificanti del sangue;
• screening delle vene danneggiate per determinare l'entità del loro danno;
• fare test per escludere la presenza di un'infezione nascosta o processi infiammatori nel corpo. Viene anche determinata la coagulazione del sangue;
• il sito della procedura viene accuratamente lavato e rasato (senza l'uso di cosmetici, è consentito solo il sapone antibatterico).

Prima dell'inizio dell'operazione, vengono contrassegnati i confini dei vasi danneggiati, il sito di inserimento del laser / fibra e il sito dei capillari ramificati. Questi segni consentono di saldare l'inizio e la fine della vena, così come le uscite dei capillari. Il processo viene eseguito sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni.

EVLK viene prodotto in più fasi:

1. Inserimento del catetere attraverso una piccola puntura (il sito di inserimento del catetere viene anestetizzato con anestesia locale) nell'area contrassegnata. La guida luminosa si muoverà lungo di essa.
2. Inserimento del conduttore di luce nel catetere e suo successivo avanzamento nell'area danneggiata. Viene eseguito sotto controllo ecografico su un monitor.
3. Iniezione di anestetico per intorpidire la vena e i tessuti adiacenti.
4. Avanzamento della guida di luce "attiva" attraverso la vena danneggiata, seguito da un ritardo nei punti di diramazione dei capillari (per sigillare le uscite e prevenire il sanguinamento).
5. Rimozione del laser con trattamento antisettico del sito di puntura e applicazione di un bendaggio elastico (o utilizzando calze a compressione).

Dopo aver completato la procedura, il paziente può lasciare immediatamente l'ospedale.

Caratteristiche della riabilitazione

Per ripristinare il funzionamento dell'arto ferito e prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario familiarizzare con le sfumature della riabilitazione dopo EVLK.

Sono:

• dopo il completamento della procedura, si consiglia di camminare la gamba operata nella struttura medica per un'ora;
• per 2-3 giorni, viene eseguito il controllo ecografico della vena trattata;
• per 5 giorni, è necessario indossare indumenti intimi specializzati tutto il giorno (il tipo di calze viene discusso con lo specialista presente prima dell'operazione). Inoltre, entro 45-60 giorni, gli indumenti devono essere utilizzati durante il giorno;
• esegue l'impastamento quotidiano delle gambe camminando tutti i giorni da 60 minuti;
• evitare di sovraccaricare le gambe (posizione seduta o eretta prolungata) e visitare saune o fare bagni caldi.

Se è ancora necessaria la rimozione delle vene varicose, le procedure possono essere eseguite non prima di 7 giorni.

I vantaggi di ogni metodo

La chirurgia per rimuovere le vene delle gambe per le vene varicose, a seconda del tipo di intervento, presenta i seguenti vantaggi:

Flebectomia	EVLK
Le incisioni per l'operazione sono di circa 5 mm, quindi non rimangono quasi cicatrici	Nessun dolore durante la procedura (utilizzando l'anestesia locale). L'anestesia generale non è richiesta
Indolore, poiché l'operazione viene eseguita in anestesia locale. Per la miniflebectomia viene utilizzata l'anestesia locale.	EVLK viene eseguito sotto controllo ecografico. Il risultato è un'elevata precisione ed efficienza.
Basso costo	Gli ematomi e il dolore nel sito dell'intervento sono rari o lievi.
Rapido ripristino del tono della pelle (assenza di stelle e tonalità viola-cianotiche dell'epidermide)	L'operazione richiede 1 puntura, quindi non sono richiesti punti e cicatrici
Breve periodo di recupero di circa 30 giorni	Periodo di recupero fino a 5 giorni
Efficace per tutte le forme di vene varicose	Dopo l'intervento, il paziente può lasciare la clinica entro 1 ora.
Il ritorno alla vita normale è possibile in 24 ore.
EVLK può essere eseguito quando l'integrità dell'epidermide è compromessa dalle ulcere.
La durata dell'intervento chirurgico non supera i 40 minuti.
EVLK può essere eseguito su entrambe le gambe in un giorno. Su una gamba è consentita una seconda operazione dopo 7 giorni.

Il rischio di infezione durante la procedura è minimo, poiché l'incisione / puntura è piccola.

Complicanze dopo chirurgia venosa chirurgica e laser

Esiste il rischio di complicazioni dopo la rimozione della vena mediante intervento chirurgico o laser. Possono verificarsi reazioni negative a causa delle basse qualifiche di uno specialista oa causa della violazione delle regole durante il periodo di riabilitazione. Possibili complicanze della flebectomia e della coagulazione endovenosa.

Metodi di rimozione delle vene	Complicanze minori da procedure	Complicazioni maggiori
Flebectomia	ematomi e sanguinamento minore; aumento della temperatura; gonfiore dell'arto dovuto a interruzione temporanea del sistema linfatico, nonché in caso di mancato rispetto delle regole di riabilitazione; dolore, diminuzione della sensibilità nell'area dell'operazione; la formazione di foche dovute a piccole emorragie sottocutanee dai capillari della vena rimossa; impurità delle cuciture a causa di una lavorazione impropria; nausea dopo anestesia generale.	sviluppo di trombosi venosa profonda (quindi, durante il periodo di recupero, è necessario assumere fluidificanti del sangue e seguire la dieta prescritta dal medico); intorpidimento dei tessuti nell'area operata. Forse se le terminazioni nervose vengono danneggiate durante l'operazione; infiammazione di una vena profonda a seguito di infezione durante un intervento chirurgico o in violazione delle regole di cura.
Coagulazione laser endovenosa	ematomi quando si utilizza una guida ottica finale; gonfiore entro 3 giorni; una sensazione di tensione muscolare e indolenzimento nel sito della vena rimossa, specialmente quando la gamba viene mossa; leggero aumento della temperatura; la comparsa di sigilli nel sito della vena rimossa a causa dell'afflusso di sangue alla "zona sigillata"; con una saldatura insufficiente delle pareti del vaso danneggiato, è possibile ripristinare il flusso sanguigno in esso e la progressione delle vene varicose. È necessario un nuovo intervento chirurgico; cambiamento del tono dell'epidermide durante il periodo di "decomposizione della vena sigillata". A condizione che il vaso si trovi vicino alla superficie della pelle.	formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde; ustioni laser ai tessuti vicini e alle terminazioni nervose con conseguente interruzione del funzionamento dell'arto; sviluppo del processo infiammatorio quando un'infezione viene introdotta nel sito di puntura; scheggiatura e incollaggio di un pezzo di fibra nella vena da operare. Accade estremamente raramente quando si utilizzano apparecchiature di bassa qualità.

Durante entrambe le operazioni, può svilupparsi una reazione allergica ai farmaci anestetici.

Misure per ridurre al minimo le complicazioni

La chirurgia per rimuovere le vene delle gambe con vene varicose è talvolta accompagnata dallo sviluppo di complicanze, per prevenirne la comparsa è necessario:

• test per reazioni allergiche ai farmaci utilizzati;
• esclusione di malattie infettive e processi infiammatori nel corpo prima dell'operazione;
• selezione di cliniche collaudate con specialisti altamente qualificati e attrezzature moderne;
• rispetto delle regole durante il periodo di recupero. Soprattutto indossare biancheria intima a compressione;
• osserva l'alimentazione dietetica durante il periodo di recupero (discusso da uno specialista dopo la procedura). La quantità di acqua pura aumenta nella dieta, l'assunzione di cibo è fatta in piccole porzioni, la dieta è arricchita con vitamine e minerali;
• riposare le gambe durante l'orario di lavoro;
• sottoporsi a un esame dopo l'intervento chirurgico per monitorare le dinamiche di recupero degli arti;
• per eseguire massaggi e seguire procedure di fisioterapia per ripristinare rapidamente il flusso sanguigno.

Se si riscontrano deviazioni inaccettabili per questa operazione, è necessario contattare immediatamente la clinica.

Confronto delle previsioni

Con entrambi i metodi di rimozione delle vene delle gambe, la probabilità di un recupero completo è superiore al 95%, ma soggetta all'eliminazione delle controindicazioni, al rispetto delle regole durante il periodo di riabilitazione e quando si sceglie una clinica collaudata. Con il trattamento chirurgico, il flusso sanguigno e le condizioni esterne delle gambe vengono ripristinate dopo 3 mesi e con la terapia laser, il recupero si nota dopo 30 giorni.

Nelle forme avanzate, la rimozione dei vasi sanguigni viene eseguita mediante intervento chirurgico. Il metodo di trattamento è determinato non solo dal desiderio del paziente, ma anche dalla presenza di indicazioni e controindicazioni per la procedura. L'efficacia della terapia dipende dalle qualifiche del medico e dall'attuazione delle regole di cura del piede dopo l'intervento chirurgico.